近日，国家医保局公布了医保相关最新动态。

1

个人账户

明年起将探索推动跨省共济

职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。职工医保只需要在线上申请并绑定父母、子女、配偶以及其他近亲属，医保的个人账户就能够共用。

目前，各地正在抓紧推进这项工作，今年1-7月，职工医保个人账户家庭共济金额达到227亿元。

预计到今年年底，各地将实现个人账户的省内共济，明年起将探索推动跨省共济。

2

跨省直接结算

门诊慢特病从5种增加到10种

跨省直接结算门诊慢特病从5种增加到10种。

考虑不同地区疾病种类的差异，为了满足群众对更加便捷的异地就医的需求，国家医保局计划在原有5种病种基础上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种。

计划在今年年底前，全国每个区县都将至少有一家医疗机构能够提供新增病种的跨省直接结算。

3

医保基金结算

实现“后付制”向“预付制”转变

近年来，在住院方面，国家医保局加快推进了DRG/DIP，通俗地说是按病种病组打包支付方式为主的多元复合医保支付方式。

2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖，总体实现了四个转变：

一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。

二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。

三是从手工审核向大数据运用转变。

四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。

4

人工耳蜗等高值医用耗材

将纳入集采范围

国家医保局介绍，下一步，医保部门将大力推进医药集采扩面提质。持续扩大集采覆盖面，开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采，会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。

5

辅助生殖纳入医保

已有20个省份

国家医保局落实积极生育支持措施，已有20个省份和新疆生产建设兵团将试管婴儿等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。